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骨科热门“老寒腿”


    “老寒腿”病人的年龄大都在45岁以上,起病缓慢。两侧或一侧膝关节经常隐痛,活动时加重,休息后好转。阴天下雨时症状更加厉害,因此十分怕冷,初秋时节就早早穿上了毛裤。有时急性疼痛发作,关节僵硬,活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重,活动后稍有好转。晚期关节肿胀、活动受限。随着我国人均寿命增长,“老寒腿”成了骨科热门。冬天门诊,“老寒腿”占了相当比例。
    “老寒腿”是俗名,其“正名”叫膝关节退变性关节炎,或骨关节炎、膝关节骨关节病。膝关节是人体最大的关节,位于下肢髋、踝关节之间,负担重,活动大,关节软骨容易逐渐磨损、破坏。腰或下肢先天性发育缺陷(如先天性髋关节脱位),或关节受伤(如骨折、脱位)、炎症(如化脓性关节炎、类风湿病)等,可使关节接触面不平滑,负重力线变化,是膝关节退变性关节炎的重要诱因。
    关节退变虽然是人生不可避免的过程,但膝关节活动受限将严重影响工作、生活,必须加强预防,采取各种措施,推迟发生时间,减轻病情程度,延缓发展,提高生活质量。
    首先,对下肢的骨、关节畸形或疾病应及早治疗,并注意防止外伤或过度劳累。人过中年,尤应注意生活规律,经常适当活动,可促进关节软骨吸收营养,并保持关节活动范围。同时又要劳逸结合,避免活动过多、过量,损害关节。可选择打太极拳、慢跑、散步、做体操等运动,持之以恒。保证睡眠和营养,节制饮食,防止过度肥胖,以减轻关节负重。拄手杖也可减轻关节负担。防止关节受寒湿侵袭,可使用护膝。
如觉得膝关节不适,应尽早到医院查治。疼痛厉害时,可遵医嘱选服消炎痛、布洛芬、力美松之类药物。如有关节积液,可抽出液体,同时注入强的松龙等药物。但切记,这种药虽能较快地控制症状,对关节软骨却有不良作用,不宜连续或大量应用。玻璃酸钠注射液具有润滑、营养关节,关节腔内注射有良好效果。有条件的可选用理疗,效果可靠,副作用小。温泉水温适宜,含有多种化学物质,温泉水疗可加快血液循环,抑制炎症,有利康复。
    祖国医学认为,肾藏精主骨。老年人气血不足,肝肾亏损,风寒湿邪容易侵入,阻滞经络,发生痹症。宜采用中药舒筋通络,祛寒除湿。常用中成药有天麻杜仲丸、壮骨关节丸、舒筋活血片等,也可选用麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏外贴,或搽整骨水、正红花油等。症状严重的,可以作关节灌洗。特别推荐在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘,修整、磨平软骨,或钻孔、植骨,促进再生。有些病人适合截骨手术,改变负重力线。关节功能很差的,可以作人工关节置换。

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